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妊娠糖尿病足月产病例解读

   2015-07-27 08:44:02    作者:
妊娠糖尿病足月产病例解读
患者 ,女,27岁。母亲有糖尿病史。末次月经2006年1月7日,预产期2006年1O月14日。停经6o天首次查尿妊娠试验阳性,确诊为早孕。无明显早孕反应 ,停经1个月始有胎动。停经29周产科检查尿常规有尿糖(++

妊娠糖尿病足月产病例解读

患者 ,女,27岁。母亲有糖尿病史。末次月经2006年1月7日,预产期2006年1O月14日。停经6o天首次查尿妊娠试验阳性,确诊为早孕。无明显早孕反应 ,停经1个月始有胎动。停经29周产科检查尿常规有尿糖(++),筛查血糖16.2 mmol/L,空腹血糖8.0mmol/L.诊断为妊娠期糖尿病收住院治疗。产科检查:宫高27 cm,腹围96 cm,先露臀,浮胎,tL,140次/分,无官缩。入院后予饮食控制,血糖无法控制在正常值范围,遂以胰岛素皮下注射控制血糖。空腹血糖<5.8 mmol/L,餐后 2I/,时血 糖<6.8 mmol/L。停经31周出院 ,出院后每周产科检查,根据血糖调整胰岛素的用 ,停经35周。实验室检查:血糖正常值范围,尿常规反复出现尿酮体,予调整饮食,多饮水后仍有尿酮体。停经37周再次住院,静脉点滴葡萄糖、果糖,2天后查尿常规尿 酮体阴性。自停经32周始孕妇控制饮食后,孕妇体重无明显增加,停经38周出现官缩,因初产臀位,妊娠期糖尿病行剖官产术,娩出1女婴,2400g,Apgar评分1分钟1O分,59钟1O分,羊水清。新生儿出生后立,即查空腹血糖1.1 mmol/L。予喂糖水。监测血糖。胎盘病理检查无明显异常。

本例孕妇糖筛查阳性,空腹血糖升高即可明确诊断为妊娠期 糖尿病 ,糖尿病患者的饮食控制十分重要 。部分妊娠期糖尿病孕妇仅需饮食控制即可维持血糖在正常值范围。但饮食治疗不能控制的糖尿病需要用胰岛素。

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